Este bebê nasceu com sinpolidactilia nas duas mãos. Ambas as mãos tinham seis dedos, com vários dedos fundidos. A condição foi herdada de sua mãe, que fez uma cirurgia quando era criança. Infelizmente, o resultado cirúrgico não foi ideal e ela desenvolveu contraturas nos dedos após a cirurgia.
Devido à experiência da mãe, a família foi particularmente cautelosa na escolha do tratamento para o filho. Eles consultaram médicos em vários hospitais antes de finalmente me encontrarem e decidirem prosseguir com a cirurgia.
Mão Esquerda: Antes e Depois da Cirurgia
Mão direita: antes e depois da cirurgia
Aos 2 anos e 4 meses, realizamos separação bilateral de sinpolidactilia e remoção de-dedos extras em uma única cirurgia, utilizando técnica de derme-artificial sem enxerto de pele.
Agora, mais de um ano após a cirurgia, as mãos da criança estão bem recuperadas. Ele já começou o jardim de infância. Jogar, fazer trabalhos manuais e segurar uma caneta para escrever não são afetados, e ele usa as duas mãos com muita flexibilidade.
Devido à experiência anterior da mãe, a família tinha diversas dúvidas importantes sobre a cirurgia.
A pele precisaria ser retirada de outra parte do corpo da criança?
A mãe havia passado por um enxerto de pele tradicional quando criança, e o procedimento deixou cicatrizes em outra parte do corpo. Por isso, ela estava particularmente preocupada se o seu filho também precisaria que a pele fosse retirada de outra parte do corpo para cobrir a mão.
Consulta Inicial
Na verdade, não foi necessário.
Neste caso, haveria de fato alguns defeitos na pele após a separação dos dedos. No entanto, poderíamos primeiro usar um pouco da pele dos dedos extras que seriam removidos para ajudar a cobrir os defeitos.
Para áreas que ainda não puderam ser cobertas, utilizou-se derme artificial.
A derme artificial ajuda a guiar a pele ao redor da criança para crescer gradualmente em direção ao centro e, eventualmente, cobrir a ferida.
Isso evita o trauma adicional da colheita de pele e significa que nenhuma cicatriz adicional-no local doador será criada em outras partes do corpo da criança.
Consulta Inicial
2. Como podemos prevenir os problemas que aconteceram com a mãe?
Os dedos da mãe atualmente não conseguem endireitar totalmente. Isso está relacionado à contratura pós-operatória-do espaço web e às aderências cicatriciais, e ela estava muito preocupada que seu filho pudesse ter o mesmo problema.
Primeiro, precisamos entender por que isso pode acontecer.
Após a separação da sinpolidactilia, a pele se dobra ao redor dos espaços das teias e as bases dos dedos ainda estão cicatrizando. Se houver formação de cicatriz significativa ou alongamento insuficiente, os espaços da rede recém-separados podem se contrair e migrar gradualmente e, em alguns casos, os dedos podem até ficar parcialmente re-aderidos.
Isso pode criar uma aparência semelhante à sindactilia recorrente e é uma complicação pós-operatória reconhecida.
A mão da mãe
A mão da mãe
Então, como podemos reduzir esse risco tanto quanto possível?
A cirurgia por si só não é suficiente. A reabilitação pós-operatória é tão importante quanto a própria cirurgia. Pedimos aos pais que se concentrem em três coisas.
Primeiro, oriente consistentemente a criança através de exercícios funcionais ativos e passivos, incluindo preensão, oposição e extensão dos dedos.
Segundo, a criança deve usar uma tala noturna. A noite é um período importante para prevenir a contratura da cicatriz, por isso a tala ajuda a manter os dedos e os espaços da rede adequadamente separados e neutraliza continuamente a contração da cicatriz.
Terceiro, os pais devem continuar usando medicamentos-para tratamento de cicatrizes.
Todos os três são essenciais e exigem muita paciência e consistência dos pais.
3. A mãe entendeu que a cirurgia é apenas o começo
Muitos pais pensam que tudo acaba quando a cirurgia termina. Mas esta mãe entendeu que o verdadeiro trabalho começa depois da cirurgia.
Depois que as feridas sararam, ela não baixou a guarda. Ela realizava exercícios funcionais com o filho todos os dias, certificava-se de que a criança usava a tala à noite e aplicava medicação para cicatrizes de forma consistente. Ela também ajustou os exercícios e cuidados de acordo com a evolução da criança.
术Raios X pré-operatórios-de ambas as mãos
4. Com cuidados pós-operatórios cuidadosos, a criança agora usa muito bem as duas mãos
No acompanhamento de três-meses-, descobrimos que as cicatrizes não eram profundas, não havia migração para o espaço web e não havia hiperplasia cicatricial significativa.
3 meses após a cirurgia
3 meses após a cirurgia
Ao voltar para casa, a família seguiu atentamente nossas instruções e executou cada parte do plano de reabilitação. A mãe, em especial, foi extremamente coerente com os cuidados diários.
6 meses após a cirurgia
Agora, as mãos da criança recuperaram bem tanto na aparência como na função.
Ainda existem algumas cicatrizes em ambas as mãos, mas em comparação com as mãos da mãe são muito menos perceptíveis. A função das mãos da criança também é muito boa, com boa amplitude de movimento e sem desvios óbvios dos dedos.
Recomendamos que a família continue com o programa de reabilitação atual. Esperamos que, quando retornarem para o próximo acompanhamento-, as mãos da criança tenham ficado ainda maiores, mais fortes e com aparência mais natural-.