Esta menina de 2-anos tinha um polegar flutuante na mão direita, que não tinha mobilidade. Era um caso grave dehipoplasia do polegar tipo 3C, que pertence a um tipo mais sério de polegar flutuante. A mãe tinha um desejo de que sua filha pudesse escrever com uma caneta no futuro. Após passar por um procedimento de dois estágios envolvendo transplante parcial do osso metacarpo, a mãe persistiu em ajudar sua filha com exercícios funcionais. Agora, não apenas o polegar foi preservado, mas não há problemas com escrita ou desenho.
Consulta Inicial
Os pais não queriam que o filho tivesse arrependimentos e pretendiam salvar o polegar
Como o segundo filho da família, eles eram aguardados com grande expectativa. No entanto, o bebê nasceu com um problema no polegar, o que fez a mãe se sentir culpada e chorar por muito tempo. Eles não queriam que ela tivesse arrependimentos, e a família esperava salvar seu polegar e restaurar sua mobilidade.
Além disso, a criança desenvolveu o hábito de usar os dedos indicador e médio para segurar coisas, resultando em articulações interfalângicas soltas e separação anormalmente grande dos dedos da mão direita. Isso reforçou ainda mais a determinação dos pais de salvar o polegar.
Consulta Inicial
Salvar o polegar tem algum custo?
Existem dois métodos para salvar um polegar flutuante:reconstrução parcial do osso metatarso e transplante parcial do osso metacarpo.
Em sua busca para salvar o polegar, eles consultaram muitos hospitais, mas receberam sugestões para policização ou reconstrução parcial do osso metatarsiano. Preocupados com o impacto potencial no pé da coleta de osso para reconstrução parcial do osso metatarsiano, eles descobriram mais tarde a opção de transplante parcial do osso metacarpal e me encontraram.
O procedimento de dois estágios envolve o enxerto de uma porção do segundo osso metacarpo da mão afetada no primeiro osso metacarpo durante o primeiro estágio, criando um "andaime". O segundo estágio envolve a reconstrução da função de oposição do polegar usando o tendão flexor do dedo anular.
Raio X pré-operatório
Os pais tinham preocupações sobre o impacto potencial do transplante parcial do osso metacarpal na mão. Na realidade, qualquer tipo de cirurgia tem vários graus de impacto.
Se os ganhos superarem as perdas, então economizar o polegar terá valor.O polegar é responsável por aproximadamente 50% da funcionalidade da mão, e ter um polegar melhora significativamente a função geral da mão. Embora a coleta de tecido de outras áreas possa causar algum dano, o resultado geral é positivo, com maiores ganhos e perdas relativamente menores. Após a cirurgia, haverá uma melhora notável na função da mão.
Portanto, utilizar o transplante parcial do osso metacarpo é o método mais adequado, e os pais estavam dispostos a prosseguir com ele.
Depois da primeira cirurgia
Orientação encorajadora como catalisador para recuperação funcional
A mãe é entusiasmada, otimista e hábil em incentivar seu filho, o que é crucial para os exercícios funcionais futuros da criança.
O médico apenas cria as condições para a criança, e a maioria dos exercícios funcionais pós-cirúrgicos requer orientação dos pais.Crianças mais novas tendem a ter menor conformidade, juntamente com a falta de experiência prévia com o movimento do polegar. No início dos exercícios funcionais, os pais precisam ser pacientes e gradualmente guiar a criança para completá-los.
Seis meses após a cirurgia
Encorajamento e orientação foram dados para gradualmente familiarizar a criança com o uso do polegar para agarrar. Quanto mais exercícios ela realizava, melhor era para restabelecer os nervos motores e promover a recuperação da função da mão.
É essencial manter rotinas de exercícios consistentes e de longo prazo.
O exercício não é um processo rápido, mas sim uma longa jornada que requer bastante paciência.
Os pais tinham um objetivo claro de querer que sua filha escrevesse com uma caneta no futuro. Por esse motivo, eles investiram muito tempo e esforço. Desde a conclusão do primeiro estágio da cirurgia, a mãe tem encorajado sua filha a usar a mão. Apesar do ferimento bem enfaixado, a mãe permitiu que ela começasse a tentar segurar uma caneta e desenhar, cultivando gradualmente seu hábito de usar a mão direita.
Depois da primeira cirurgia
Após a remoção do fio de Kirschner no segundo estágio, a mãe continuou a acompanhar a filha, encorajando-a e auxiliando-a com exercícios. Elas começaram inicialmente com a preensão de brinquedos grandes e gradualmente progrediram para a preensão de itens menores, como vagens. Essa abordagem não apenas fortaleceu sua pegada, mas também melhorou a precisão de sua pegada, estabelecendo uma base sólida para a escrita futura com uma caneta.
Após a segunda cirurgia
Mais de oito meses depois, durante o exame de acompanhamento, foi observado que o polegar não só havia crescido, mas também aumentado em espessura. A força havia melhorado, e houve melhora significativa na precisão de sua pegada. Ela conseguia facilmente levantar um frasco de iodo e manusear pequenos objetos. A mãe ficou muito satisfeita ao testemunhar as mudanças na mão de sua filha.
A excelente recuperação da criança é resultado da assistência fornecida pelos pais. Com exercícios contínuos, acreditamos que a condição da mão dela vai melhorar ainda mais.
Terceiro Acompanhamento