"No começo, pensamos que não havia nada de errado com a mão direita. Nunca esperávamos que, ao mesmo tempo em que o trazemos para o polegar flutuante à esquerda, os médicos também encontrariam problemas de desenvolvimento na mão direita". Na clínica, uma mãe não pôde deixar de expressar sua surpresa.
Como o polegar esquerdo do bebê estava "pendurado" e imóvel, ela fez muita pesquisa on-line e fez uma viagem especial a Wuhan para explorar as opções de preservação do polegar. Inesperadamente, durante o exame físico, descobriu -se que o polegar direito do bebê também teve problemas de desenvolvimento.
Esquerdo polegar flutuante
Por que o polegar certo também seria afetado?
Este bebê tem apenas 4 meses de idade. A mão esquerda mostraHipoplasia do polegar tipo IV tipo IV, comumente referido como umpolegar flutuante. A mão direita temHipoplasia do polegar do tipo I, que é comparativamente mais suave.
Na experiência clínica de longo prazo, observamos que muitos bebês com hipoplasia do polegar tipo IV também têm algum grau de questões de desenvolvimento no outro polegar. Isso geralmente está relacionado à regulação genética.
Essa família veio me encontrar principalmente para abordar a questão flutuante do polegar na mão esquerda. Os pais vieram bem preparados, trazendo uma lista cheia de perguntas que diziam respeito a toda a família.
Essa abordagem é louvável e vale a pena promover. Os pais que preparam suas perguntas com antecedência ajudam a garantir que nada importante seja esquecido. Os pais deste bebê se concentraram principalmente no seguinte:
Raios-X de ambas as mãos
Quando é o melhor momento para a cirurgia para um polegar flutuante?
A cirurgia para o polegar flutuante depende do desenvolvimento do primeiro metacarpo. Geralmente, ao redor18 meses de idade, a cirurgia pode ser considerada com base em como o osso cresceu.
O osso do polegar é preservado durante a cirurgia ou removido e reconstruído?
Se uma transferência de metacarpal estiver planejada, parte do segundo metacarpal é transplantada para o primeiro metacarpo, preservando o osso original do polegar. Isso constrói uma estrutura sólida e uma segunda cirurgia mais tarde pode transferir tendões para permitir o movimento do polegar. A remoção completa do osso do polegar não é necessário.
Qual é a melhor temporada para a cirurgia?
Muitos pais se preocupam com o fato de o calor do verão afetar a cura. No entanto, as feridas dos bebês geralmente são bem seladas e o clima externo tem pouco efeito. Portanto, não há necessidade de se preocupar muito com o tempo sazonal.
O bebê precisa ser desmamado antes da cirurgia?
Não necessariamente. A única diferença está nos tempos de jejum no pré -operatório, dependendo do método de alimentação:
Amamentação: pare 4 horas antes da cirurgia
Alimentação de fórmula: pare 6 horas antes da cirurgia
Crianças mais velhas comendo sólidos: pare 8 horas antes da cirurgia
O polegar manterá a função após a cirurgia de preservação do polegar?
Com o treinamento funcional pós-operatório consistente, o polegar pode recuperar a função significativa. Muitas tarefas como manter uma caneta, escrever ou usar pauzinhos podem ser aprendidas com boa reabilitação - embora o apoio e a orientação dos pais sejam fundamentais.
Qual é a melhor intervenção para a hipoplasia do thumb tipo I?
Para a mão direita, a cirurgia não é necessária atualmente. A hipoplasia do polegar do tipo I geralmente pode ser melhorada por meio de treinamento funcional, especialmente atividades de palma-palma que ajudam a melhorar o movimento do polegar ao longo do tempo.
Mão direita - Hipoplasia do polegar do tipo I