Durante as consultas ambulatoriais, os pais costumam perguntar:
“Os dedos do nosso filho estão tortos desde o nascimento e inicialmente pensamos que era por falta de oxigênio, esperando que melhorasse gradualmente.
"Nossa garotinha herdou a condição da minha mão; seus dedos não endireitam."
"Exceto o polegar, os outros quatro dedos não se endireitam."
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Embora essas expressões variem, o problema é o mesmo: os dedos não se endireitam.
Hoje, vamos discutir uma possível causa desse problema: a contratura em flexão.
A contratura em flexão afeta tanto a função quanto a aparência, mas pais, não se preocupem tão cedo.
Após a ocorrência da contratura em flexão, tanto a função quanto a aparência da mão são afetadas. Ao lidar com a contratura em flexão, o tratamento conservador é a primeira consideração - usar aparelho ortodôntico para ver se eles podem ajudar a endireitar os dedos. dedos, o problema muitas vezes pode ser resolvido através de tratamento conservador.
É importante observar que o aparelho precisa ser usado por pelo menos seis meses; esperar uma solução rápida dentro de um ou dois dias não é realista.
Se o uso prolongado de aparelho ortodôntico não mostrar resultados após cerca de um ano – onde os dedos da criança parecem esticados enquanto usa aparelho, mas revertem para uma posição dobrada quando o aparelho é removido, ou o endireitamento passivo não é possível – então a intervenção cirúrgica deve ser considerada .
A contratura em flexão envolve vários problemas que necessitam de atenção individual.
A contratura em flexão envolve encurtamento da pele, tensão da cápsula articular, tensão do ligamento lateral e encurtamento do percurso do tendão flexor.
Cada uma dessas questões precisa ser abordada individualmente.
Para pele e ligamentos, é necessário afrouxamento.Em relação aos tendões, geralmente é usada tração passiva para alongá-los, alongando efetivamente o ventre muscular.A cirurgia de alongamento de tendões raramente é realizada e requer consideração cuidadosa.
Porém, ao afrouxar a pele, surge o desafio do déficit cutâneo.Como cobrir o déficit cutâneo?Geralmente existem dois métodos:
1. Enxerto de pele: retirada de pele de outras partes do corpo para cobrir o déficit.
2.Não enxerto: Uso de derme artificial para cobrir o déficit.
Ambas as opções podem ser viáveis, mas possuem indicações específicas. A escolha depende da textura da pele da criança, da comunicação com os pais, entre outros fatores.
Estudo de caso de tratamento de contratura em flexão, melhorando aparência e função.
Em um caso grave em que todos os dedos, exceto o polegar, não se endireitavam, o uso do aparelho ortodôntico não foi significativamente benéfico. A cirurgia foi considerada necessária.
Após discussão com os pais, optamos pela utilização de derme artificial em vez de enxerto do corpo da criança para cobrir o déficit cutâneo durante a cirurgia.
Durante o acompanhamento pós-operatório, a condição da mão da criança foi bastante satisfatória. A cicatriz era relativamente rasa e a movimentação dos dedos era boa, indicando cuidado diligente dos pais.
Se seu filho passar por uma situação semelhante, os pais não precisam se preocupar muito. Desde que os dedos estejam presentes e tenham um comprimento razoável, podemos encontrar maneiras de melhorar a condição. Após a cirurgia, com boa cooperação dos pais, os resultados costumam ser positivos.