Na minha impressão, desde a primeira vez que vi essa criança no ambulatório até o dia da retirada dos pinos, ela nunca chorou nem uma vez - um bebê muito calmo e emocionalmente estável.
Ele tinha um polegar extra na mão direita, e isso era um desvio. Os dois polegares juntos pareciam uma “chave inglesa”, que na verdade é uma polidactilia tipo IV.
Primeira visita
A mãe queria que a cirurgia fosse feita precocemente porque os dedos do bebê já estavam bastante desviados e ela temia que atrasar muito pudesse afetar o desenvolvimento das mãos.
Para as crianças com esta condição, a preocupação da mãe estava completamente certa. Neste tipo de deformidade, mesmo após a remoção do polegar externo extra, se nenhum ajuste adicional for feito, o polegar restante ainda poderá dobrar gradualmente para o lado. Portanto, é melhor que essas cirurgias sejam realizadas precocemente - e de maneira adequada.
corrigido através de osteotomia
O bebê ainda era pequeno aos 4 meses. Assim que ele completasse 6 meses e pesasse mais de 6 quilos, com boa saúde geral, a cirurgia poderia ser realizada com segurança.
Durante a cirurgia foi necessária osteotomia da mão direita. Simplesmente remover o polegar extra não é suficiente. Após a remoção, várias etapas devem ser tomadas - reparando os ligamentos colaterais, cápsula articular e tendões - mas o mais importante, a articulação do polegar deve ser ajustada. Um pequeno pedaço de osso pode ser retirado do dedo extra removido e utilizado para preencher o local da osteotomia, proporcionando melhor estabilidade articular.
É por isso que é melhor concluir a cirurgia de polidactilia em uma única operação - porque o osso extra do dedo pode ser reutilizado para enxerto. Se a cirurgia fosse dividida em duas etapas, os resultados não seriam tão bons.
Radiografia pré-operatória-
Após a cirurgia, fios de Kirschner são usados para fixação e, posteriormente, uma cinta ajuda a manter o polegar estável à medida que ele cicatriza e cresce naturalmente.
A mãe estava um pouco nervosa com a anestesia, temendo que a anestesia geral pudesse prejudicar o bebê.
Primeira visita
Na verdade, existem muitos tipos de anestesia médica. Para crianças, usamos uma combinação de anestesia geral e local. Não é tão assustador quanto os pais imaginam.
Primeiro, o bebê recebe uma pequena quantidade de medicamento através de um tubo endotraqueal para adormecer e, em seguida, um anestésico local é aplicado na área cirúrgica. Após a cirurgia, quase nenhum anestésico permanece no corpo da criança, por isso não afeta a inteligência ou o desenvolvimento.
A mãe também se mostrou preocupada com a reabilitação, que é um tema muito importante. Como a deformidade da criança é um tipo estrutural especial, a órtese pós-operatória e os exercícios funcionais são cruciais.
Se o bebê não mover ativamente os dedos, as articulações ficarão rígidas e menos flexíveis. Quanto menos ele usar a mão direita, mais ele irá evitá-la - levando a um ciclo vicioso, que vai contra o propósito da cirurgia.
Polegar natural, confortável e bonito
Após a cirurgia, os pais mantiveram diligentemente o aparelho ortodôntico do bebê todos os dias. Durante as-visitas de acompanhamento, ficou claro que eles estavam fazendo um excelente trabalho. O formato de "chave inglesa" desapareceu - o polegar estava reto, o movimento era bom e tocar o polegar não fazia o bebê chorar. Isso é perfeito - significa que ele pode continuar cooperando com os exercícios.
Dois meses após a cirurgia
Dois meses após a cirurgia
Dois meses após a operação, os resultados foram impressionantes. O polegar parecia natural e confortável. Os pais fizeram um ótimo trabalho, embora às vezes duvidassem de si mesmos ou se preocupassem se tudo estava progredindo normalmente.
Isso é muito comum. Para nós, médicos, a cirurgia não termina quando a criança sai do hospital. Os cuidados pós-operatórios - incluindo exercícios funcionais, uso de aparelho ortodôntico e tratamento de cicatrizes - são como uma "cirurgia invisível".
Só que desta vez o “cirurgião” é o pai. Portanto, os pais precisam estar atentos e pacientes. Se você não tiver certeza sobre alguma coisa, comunique-se com seu médico a tempo - vamos trabalhar juntos para ajudar seu filho a se recuperar perfeitamente!