Trata-se de um bebê com sindactilia complexa congênita em ambas as mãos, com condições diferentes em cada lado. Mão esquerda: sindactilia entre o polegar e o indicador, e entre os dedos médio e anular, dando a aparência de apenas três dedos. Mão direita: sindactilia óssea completa entre os dedos médio e anular, com clara fusão óssea das falanges distal, média e proximal, fazendo com que a mão pareça ter quatro dedos à primeira vista.
Comparação de{0}}um ano antes e depois da cirurgia (mão esquerda)
Comparação de{0}}um ano antes e depois da cirurgia (mão direita)
Aos 7 meses de idade, realizamos com sucesso a cirurgia simultânea de separação de sindactilia bilateral. Em vez do enxerto de pele tradicional, foi utilizada derme artificial para cobrir as feridas, separando com sucesso os 7 dedos da criança em 10. Agora, mais de um ano após a cirurgia, tanto a aparência como a função das mãos recuperaram bem, e a criança pode agarrar e usar os dedos livremente.
Quando conhecemos os pais do bebê, eles estavam extremamente ansiosos porque a sindactilia em ambas as mãos era realmente bastante complexa. Suas principais preocupações eram:
1. Os dedos podem ser separados?
2.Se a separação for possível, ambas as mãos podem ser operadas em uma cirurgia?
3.Como será o manejo das feridas pós-operatórias, principalmente da sindactilia óssea da mão direita?
4.Como será a função dos dedos após a separação?
Todas as sindactilias podem ser separadas?
A principal preocupação dos pais era: a sindactilia em ambas as mãos é tão complexa-especialmente com os ossos fundidos na mão direita-os dedos podem realmente ser separados?
Após avaliação minuciosa, a resposta foi sim. Embora a sindactilia óssea entre os dedos médio e anular direitos fosse grave, estudos de imagem mostraram que cada dedo ainda tinha estruturas ósseas relativamente independentes, fornecendo uma base anatômica confiável para a separação cirúrgica. A sindactilia do polegar-indicador esquerdo e do dedo médio-anular também atendeu aos critérios de separação.
Radiografias-pré-operatórias de ambas as mãos
Ambas as mãos podem ser operadas ao mesmo tempo?
Preocupados com o filho, os pais esperavam minimizar o número de cirurgias: “As duas mãos podem ser consertadas em uma única operação?”
Embora o procedimento seja complexo, com equipe cirúrgica experiente e planejamento pré-operatório meticuloso, todas as etapas podem ser concluídas com segurança e eficiência sob uma única anestesia. Isso evita que a criança seja submetida a duas rodadas de anestesia e trauma cirúrgico, permite uma reabilitação pós-operatória unificada e reduz o fardo da família com repetidas visitas ao hospital.
Com tantas feridas, como elas são cobertas? O enxerto de pele pode ser evitado?
Diante de grandes feridas pós-operatórias-especialmente áreas com exposição óssea na mão direita-os pais ficaram muito preocupados:"Como as feridas cicatrizarão após a separação? O enxerto de pele é inevitável?"
Utilizamos técnica de derme artificial sem enxerto de pele, cobrindo as feridas com derme artificial. O enxerto de pele tradicional requer a retirada de pele de outra parte do corpo da criança, criando cicatrizes adicionais, e as taxas de sobrevivência do enxerto são relativamente baixas em áreas com exposição óssea. A derme artificial atua como uma estrutura biológica, cobrindo a ferida e orientando as células da pele da criança para se regenerarem e repararem. Eventualmente, a ferida fica totalmente coberta por pele autóloga. Essa abordagem evita lesões e cicatrizes no local doador, e a pele cicatrizada parece muito mais próxima do normal.
Fotos da consulta inicial
Após a separação, o funcionamento dos dedos será bom?
Esta é a questão fundamental por trás de todas as preocupações: "Após a cirurgia, os dedos da criança se moverão bem? Quanta função pode ser restaurada?"
A recuperação funcional é um processo sistemático, dependendo da combinação de cirurgia bem-sucedida + cuidado meticuloso + reabilitação persistente. A cirurgia cria a possibilidade de recuperação funcional. No pós-operatório, os pais devem se comprometer totalmente-sob orientação médica-com um longo processo de reabilitação, incluindo: Exercícios funcionais regulares após a cicatrização da ferida; Tratamento de cicatrizes para prevenir contraturas; Cinta noturna para evitar desvio dos dedos.
Função é algo que deve ser treinado através do uso. Quanto mais cedo e mais consistentemente a reabilitação for realizada, mais flexíveis os dedos se tornam, formando um ciclo positivo de melhor função → mais utilização → melhor desenvolvimento.
Um ano após a cirurgia: uma transformação notável
Aos 7 meses de idade, a criança foi submetida com sucesso à cirurgia planejada de separação da sindactilia bilateral. Após a cirurgia, os pais demonstraram notável paciência e perseverança: seguiram rigorosamente os protocolos de tratamento de feridas, acompanharam a criança durante o treinamento sistemático de preensão e trataram consistentemente as cicatrizes e os aparelhos noturnos.
Mão esquerda, 7 meses após a cirurgia
Mão direita, 7 meses após a cirurgia
Hoje, com mais de um ano de pós-operatório, as mãos da criança apresentam melhorias animadoras. As cicatrizes não são mais óbvias, a função dos dedos se recuperou bem e a criança pode agarrar, brincar e usar as mãos livremente. Em comparação com o estado pré-operatório, tanto a aparência quanto a função foram completamente transformadas. Estes resultados são indissociáveis da dedicação e persistência dos pais ao longo do longo percurso de reabilitação.
Mão esquerda, mais de 1 ano após a cirurgia
Mão esquerda, mais de 1 ano após a cirurgia
Mão direita, mais de 1 ano após a cirurgia
Mão direita, mais de 1 ano após a cirurgia
Acreditamos que com o treinamento funcional contínuo e o crescimento natural, essas mãozinhas continuarão a melhorar ainda mais.