A hipoplasia do polegar é uma categoria ampla que inclui condições como o polegar flutuante. As cirurgias para essas condições costumam ser complexas, por isso compilei algumas informações importantes sobre a recuperação pós-operatória para ajudar as crianças a terem uma recuperação mais rápida e tranquila.
1.Estágios da cirurgia
Usando o polegar flutuante como exemplo, a cirurgia é normalmente feita em duas etapas, com um intervalo de cerca detrês meses e meioentre eles.
Cirurgia de primeira fase:Após a cicatrização da ferida, a criança pode começar com exercícios de atividade simples, focando principalmente nos movimentos das articulações interfalângicas, evitando exercícios vigorosos nesta fase.
Cirurgia de segundo estágio:Cerca de três semanas após a segunda cirurgia, exercícios funcionais formais devem começar.
2. Exercícios Funcionais
Crianças com hipoplasia do polegar frequentemente não têm um músculo tenar totalmente desenvolvido, dificultando a movimentação do polegar por conta própria. Exercícios pós-cirúrgicos são cruciais no desenvolvimento da função de oposição do polegar.
No estágio pós-operatório inicial, comece orientando a criança a fechar o punho, incentivando os dedos anelar e médio a dobrarem com força, o que naturalmente puxará o polegar em um leve movimento de oposição.
Nesta fase, você pode fornecer à criança brinquedos pequenos e fáceis de segurar. Encoraje e elogie a criança por segurá-los, dando a ela uma sensação de realização e encorajando o uso ativo das mãos.
Depois, oriente gradualmente a criança a estabelecer movimentos de oposição entre o polegar e os outros dedos (mindinho, anelar, médio e indicador).
Você também pode substituir brinquedos pequenos por outros objetos para prática contínua, como fazer a criança segurar uma garrafa de água. Comece com a garrafa parcialmente cheia, então aumente gradualmente o peso conforme a força da criança melhora.
Os exercícios de coordenação motora fina devem continuar, usando pequenos objetos como feijão-mungo, soja ou amendoim, incentivando a criança a beliscá-los com a ponta do polegar (sem apertar).
3. Fios de Kirschner
Crianças com hipoplasia do polegar frequentemente requerem fios de Kirschner para fixação interna dos ossos. No entanto, o tempo para remoção do fio varia.
Parahipoplasia do polegar tipo II, os fios normalmente podem ser removidos23-25 diaspós-cirurgia, dependendo da condição da criança. No dia da remoção, a funcionalidade do polegar e a força de preensão devem ser testadas para determinar se os exercícios funcionais podem começar.
No caso de cirurgias de polegar flutuante, a remoção do fio após o primeiro estágio geralmente ocorre em torno de3-4 mesespós-cirurgia. Crianças menores de três anos geralmente podem ter os fios removidos3 meses, enquanto as criançasenvelhecido 3-12pode exigir mais perto de3,5 meses. Para crianças maiores de12 anos de idade, o tempo pode ser estendido dependendo do crescimento do osso metacarpo.
A remoção do fio após o segundo estágio da cirurgia do polegar flutuante é semelhante à hipoplasia do polegar tipo II, ocorrendo geralmente em torno de 23-25 dias, com testes de funcionalidade posteriormente.
Os pais frequentemente se preocupam que inserir ou remover fios de Kirschner será doloroso para a criança. No entanto, não há necessidade de se preocupar.
Durante a inserção, a criança está sob anestesia e não sente dor. Para a remoção do fio, geralmente é rápido, e antes que a criança possa reagir, o procedimento está completo, então os pais podem ficar tranquilos.
4.Uso de talas
Talas e exercícios funcionais andam de mãos dadas. Durante o dia, concentre-se nos exercícios e, à noite, faça a criança usar a tala.
Usar a tala é simples. Ela deve ser fixada na posição funcional, o que envolve manter o polegar reto. Evite sacudir o polegar da criança ou aplicar força excessiva ao apoiar o espaço da membrana. A consistência é a chave — use a tala por pelo menos seis meses, ou mais, dependendo do progresso da criança.
Para cirurgias como as de polegares flutuantes, que envolvem um período de recuperação mais longo, há muitos detalhes que os pais precisam estar atentos. Preparar-se com antecedência tornará o processo de recuperação mais tranquilo. Se os pais tiverem mais perguntas, sintam-se à vontade para visitar a clínica para uma consulta.